医師国試 見ればわかる肝移植の適応
肝移植はやばい病気
肝疾患でやばい病気といえば「劇症肝炎」！
あと「やばい」の「ば」から「Budd-Chiari症候群」を思い出す！
Budd-Chiariには、様々な疾患の名前が隠れている！
PBC、PSC、HCC、Wilson...
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医師国試 医師国試 心房細動にいつ除細動を行うか
心房細動（以下AF）は心房由来の高頻度で無秩序な電気的興奮により
P波が消失する
心房から心室への伝導が不規則になることから
リズムが不規則になる
状態のことをいう。
AFに対する治療方針は以下の３つが原則である
抗凝固療法（CHA...
医師国試 絨毛膜羊膜炎（CAM）の病態とその管理について
絨毛膜羊膜炎（以下CAM）は、以下の図のように細菌による感染が上行性に進行し、それに伴い炎症反応も上行性に波及する。
炎症がある程度進行すると
頸菅熟化
前期破水
早発陣痛
が生じ、急速に早産に至る。
CAMの分類...
医師国試 重症筋無力症の胸腺切除の適応（メモ）
胸腺腫を合併しているMGは切除の絶対適応。
非胸腺腫MGでは胸腺摘除は十分な根拠なし。
胸腺摘除が有効な因子として、胸腺過形成・異所性胸腺組織なし・発症から摘除までの期間が短い・若年者であること。
MuSK抗体陽性には有効性あるとは言えな...
医師国試 MuSK抗体陽性の重症筋無力症のまとめ
重症筋無力症は神経筋接合部において、アセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体が存在するため、神経筋伝達障害が見られる自己免疫疾患である。
しかしMG患者のうち15%程度はAChR抗体が陰性で、そのうちの一部がMuSK抗体陽性であ...
医師国試 循環器③ 問題解説
これは不適切な問題かもしれない
答えは④「ARではⅣ音を聴取する」です
①MSではⅠ音が減弱する
誤り。
MSではⅠ音は増強する。
Ⅰ音は
「心室収縮力の増大、M・T弁の狭窄（石灰化など）」で増大
「心室収縮力の低下、M・T...
問題解説 循環器② 解説
２０代の女性。主訴は突然の動悸。気管支喘息で治療中。意識清明、脈拍・血圧共に正常。心電図を示す。
対応として適切でないものを選べ。
答えは③の「ATP投与」です
まず、訂正ですが
「脈拍・血圧共に正常」
なわけないですね、脈...
医師国試 循環器① 解説
正しいものを選べ
正解は①「ARでは狭心症の症状がありうる」
ARでは狭心症の症状がありうる
正解。
ARでは拡張期血圧が低下する（逆流により）。
すると冠動脈に流れるはずの血流が心臓内に戻ってしまい、冠血流量が低下する。
したが...
医師国試 ３音の聞こえる心疾患の覚え方とその機序
３音は、拡張早期に僧房弁が開き、左心房から左心室に血液が流れ、心室壁を振動させて生じると音のこと。
つまり、心室の拡張期の容量負荷の増大を示している。
一方、４音というのは拡張後期に心房が「えいやっ」と血液を心室に流す時に生じる音であ...
医師国試 悪性高熱症でチアノーゼになる理由
悪性高熱症のまとめはこちら
misoramenn.hatenablog.com
悪性高熱症では骨格筋細胞が崩壊して
カリウムやCK、ミオグロビンが放出した。
ミオグロビンはヘモグロビンと同様に酸素と結合する。
しかし、ミオグロビンは...