2019-09

これは不適切な問題かもしれない   答えは④「ARではⅣ音を聴取する」です      ①MSではⅠ音が減弱する 誤り。 MSではⅠ音は増強する。 Ⅰ音は 「心室収縮力の増大、M・T弁の狭窄（石灰化など）」で増大 「心室収縮力の低下、M・T...

２０代の女性。主訴は突然の動悸。気管支喘息で治療中。意識清明、脈拍・血圧共に正常。心電図を示す。 対応として適切でないものを選べ。 答えは③の「ATP投与」です       まず、訂正ですが 「脈拍・血圧共に正常」 なわけないですね、脈...

正しいものを選べ   正解は①「ARでは狭心症の症状がありうる」   ARでは狭心症の症状がありうる 正解。 ARでは拡張期血圧が低下する（逆流により）。 すると冠動脈に流れるはずの血流が心臓内に戻ってしまい、冠血流量が低下する。 したが...

  ３音は、拡張早期に僧房弁が開き、左心房から左心室に血液が流れ、心室壁を振動させて生じると音のこと。 つまり、心室の拡張期の容量負荷の増大を示している。 一方、４音というのは拡張後期に心房が「えいやっ」と血液を心室に流す時に生じる音であ...

悪性高熱症のまとめはこちら misoramenn.hatenablog.com   悪性高熱症では骨格筋細胞が崩壊して カリウムやCK、ミオグロビンが放出した。   ミオグロビンはヘモグロビンと同様に酸素と結合する。 しかし、ミオグロビンは...

悪性高熱症は悪性高熱症にかかりやすい人がなる病気       概念 悪性高熱症（MH;malignant hyperhermia）の病因は、骨格筋の筋小胞体のリアノジン受容体や電位依存性Caチャネルの変異によるカルシウム代謝異常で、揮発性吸...

一度書いた記事なのに消えてました。むかつきます。 はてなブログアプリはもう使いません。     悪性高熱症（MH）というより、熱中症でなる理由を考える。     熱中症になると、血中で、von Willebrand因子やトモンボモジュリン、...

    誤りを選べ   本邦ではセボフルランが最も使用されている 10年前という古い論文で恐縮だが、上記リンクにセボフルランが使用しやすい理由が書かれてある。 抜粋すると 麻酔の導入と覚醒が迅速で、麻酔深度の調節が容易である 循環抑制...

誤りを選べ 問題①の方はアプリが復旧次第投稿します     肥満は麻酔の導入が早く、覚醒は遅い 肥満は機能的残気量が減少するので導入は早くなる。 しかし、脂肪組織に吸入麻酔が残るため、覚醒は遅い。   新生児の脊髄くも膜下麻酔はL2より尾...

  パラコートとは除草剤の成分。 パラコートは細胞内に入るとNADPHなどの還元物質から電子を奪い、パラコートラジカルとなる。 ラジカルが参加されて元のパラコートに戻る際に活性酸素を発生させ、細胞内の核やタンパクを傷害させる。   パラコ...