医学

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傍腫瘍性神経症候群

メモです。亜急性の経過で感覚失調型ニューロパチーを生じた例ではPNSを鑑別。特にNCSでSNAPが消失している例は、後根神経節の炎症が示唆される。SNAP低下は傍腫瘍性神経症候群かSjogren症候群。OCB陽性もありえる。
医学

救急当直初見殺しの一過性全健忘

一過性全健忘=TGA:Transient global amnesia 経験があれば無難に対応できますが、全く知らないとガチで「未知との遭遇」みたいに困惑してしまうので、UpToDataを元にまとめました。自己判断でお願いします。 私が研...
医学

脳震盪

結局どうしたらいいのかわからない脳震盪について  ■脳震盪とは■脳震盪の生理的機序■脳震盪の症状 ―意識消失は必須ではない―■脳震盪かな?■段階的競技復帰プロトコル(Graduated Return to Play protocol:GRT...
医学

COVID-19:ファイザーワクチンは変異型にも有効

SARS-CoV-2は急速に進化を続けており、新たな亜種が次々と発生している。米国では、カリフォルニア州(B.1.429系統)とニューヨーク州(B.1.526系統)。イギリスで最初に検出された変異体(V.1.1.7系統)は世界的に広がってお...
医学

感度と特異度

感度とは感度:疾患陽性群における検査陽性の確率を示したもの感度=真陽性(true positive:TP)/TP+偽陰性(false negative)すなわち、感度は疾患陰性群の存在を無視している。感度100%で、その検査が陽性だったとし...
医学

造影CTを使わず大動脈解離を除外したい

D-ダイマー大動脈解離ではD-ダイマーが上昇する。解離により血管の炎症、凝固線溶系の活性化が起こることによりD-ダイマーが上昇することが知られている。カットオフ値により感度・特異度が変わる。・1 μg/ml  感度97% 特異度59%・0....
公衆衛生

COVID-19に対する集団免疫の結果(スウェーデン)

集団免疫:集団全体が免疫を獲得し、感染させる相手がいなくなった状態 スウェーデンは「ワクチンや治療薬が開発されなければ、長期的に見てCOVID-19による死亡率は各国とも同じレベルに達する」の見解で・都市封鎖・マスクの着用・休校などはせず、...
医学

頭痛患者には必ず頭部CTがいるか?

  ■結論臨床所見が正常で、片頭痛の診断基準を満たし、二次性頭痛のred flag所見のない患者に対して、画像検査の指示をしないこと。※片頭痛:POUNDingなどPulsatile quality 拍動性duration 4-72 hOu...

腎機能が悪いと造影CTは撮れない??

 結論腎機能が悪くても造影剤の使用は可能 ■2000-2010年に造影CT、単純CTを施行した患者群を解析し、以下の4群に分類。eGFR <30, 30-59, 60-89, >90どんなeGFR群(<30,30-59,60-89,>90)...
神経内科

急性期脳梗塞 血管内治療の今

Annual Review Neurology 2020より ■発症から6時間以内のICA・MCA閉塞2015年に5つのRCTが発表された。まず最初に、MR CLEAN試験が発表された。 発症6時間以内の前方循環系の脳主幹動脈閉塞による急性...