医学 感度と特異度
感度とは感度：疾患陽性群における検査陽性の確率を示したもの感度＝真陽性(true positive:TP)/TP+偽陰性(false negative)すなわち、感度は疾患陰性群の存在を無視している。感度100%で、その検査が陽性だったとし...
医学 医学 造影CTを使わず大動脈解離を除外したい
D-ダイマー大動脈解離ではD-ダイマーが上昇する。解離により血管の炎症、凝固線溶系の活性化が起こることによりD-ダイマーが上昇することが知られている。カットオフ値により感度・特異度が変わる。・1 μg/ml 感度97% 特異度59%・0....
公衆衛生 COVID-19に対する集団免疫の結果(スウェーデン)
集団免疫：集団全体が免疫を獲得し、感染させる相手がいなくなった状態 スウェーデンは「ワクチンや治療薬が開発されなければ、長期的に見てCOVID-19による死亡率は各国とも同じレベルに達する」の見解で・都市封鎖・マスクの着用・休校などはせず、...
医学 頭痛患者には必ず頭部CTがいるか？
■結論臨床所見が正常で、片頭痛の診断基準を満たし、二次性頭痛のred flag所見のない患者に対して、画像検査の指示をしないこと。※片頭痛：POUNDingなどPulsatile quality 拍動性duration 4-72 hOu...
腎 腎機能が悪いと造影CTは撮れない？？
結論腎機能が悪くても造影剤の使用は可能 ■2000-2010年に造影CT、単純CTを施行した患者群を解析し、以下の４群に分類。eGFR <30, 30-59, 60-89, >90どんなeGFR群(<30,30-59,60-89,>90)...
神経内科 急性期脳梗塞 血管内治療の今
Annual Review Neurology 2020より ■発症から6時間以内のICA・MCA閉塞2015年に５つのRCTが発表された。まず最初に、MR CLEAN試験が発表された。 発症6時間以内の前方循環系の脳主幹動脈閉塞による急性...
医学 脳梗塞 急性期の治療 4.5時間以降の概略
■4.5時間以降脳梗塞患者の20-40%は発症後24-48時間以内に神経症状が悪化する（進行性脳卒中）。したがってできるだけ早期に虚血の進行を抑える必要がある。病型に分けて治療する。病型の鑑別が難しい場合にはアスピリン160-300mg/d...
その他 効果的な家計簿の付け方
もはや医師国家試験のための記事ではないです。このブログの立ち位置も考えないといけないですね。医学生・研修医向けの金融知識向上ブログとか・・・。 効果的な家計簿の付け方についてお話しします。 まず、家計簿をつける目的を設定しましょう。「経...
その他 iDeCoを研修医にお勧めできない理由
ここでは個人型確定拠出年金（通称：iDeCo）が、なぜ研修医にお勧めできないか解説していきます。iDeCoの他に確定拠出型年金には企業型DCというものもあります。実質は同じですので、企業型DCを導入の検討をされている方もこちらをご覧ください...
その他 CBTで９割を超える方法
医学部３〜4年生で受験するであろうCBTで正答率90%を超える方法（正確には超えた方法）をお伝えします。CBTで高得点をマークする意義などは知りません。若干マッチングで有利になることがあるかもしれませんが、大半はただの自己満足であろうと思わ...