B型肝炎の様々な抗原・抗体の出方とその理由

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sec,ces(セクセス)なんて覚え方もありますが、それぞれの意味を覚えましょう

B型肝炎にはさまざまな抗原や抗体が存在しています

 

 

抗原には

  • HBs抗原
  • HBe抗原
  • HBc抗原

抗体には

  • HBc抗体
  • HBe抗体
  • HBs抗体

が存在します

 

まず以下の図のようにHBVHBssurfaceのs)という殻が存在します

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ウイルスが侵入すると、まずHBs抗原の血中濃度が上昇します(HBs抗原はウイルスの存在感染を意味する)

 

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その後HBVは肝細胞内に侵入して、HBs・HBe・HBcを放出して、自身の持つ逆転写酵素により、それらから再度自分のコピーを作成します

その際、HBsとHBeは肝細胞から漏れ出して血中に漂います(HBcは流出しない!)

よって次にHBe抗原血中濃度が上昇します(HBe抗原はウイルスの繁殖感染力を意味する)

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HBc抗原は肝細胞から出ないため、測定されることはありません

 

 

次に、それぞれに対する抗体を考えます

抗体は

抗原<抗体

の状態にならないと測定されません(以下の図参照)

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なので、最も抗原が少ない抗体から測定されます

ここでは、HBc抗原が血中に流出しないため、最初にHBc抗体が測定されます

特に感染初期に上昇するIgMHBc抗体が初期に上昇します(IgMHBc抗体は急性期の感染を意味する。IgG型は慢性感染の状態に上昇する。)

HBs抗原やHBe抗原、IgMHBc抗体が陽性の状態で来院することが多いです

 

次に、抗原の数が少ないHBe抗原に対する抗体(HBe抗体)が産生されます(HBe抗体は感染力の低下、つまり治りかけを意味する)

特に、HBe抗原が陰転化してHBe抗体が陽性になることをセロコンバージョンといい、肝炎の治癒の兆しと捉えられます(この時期に退院する)

 

ここでHBe抗体にIgM型とかIgG型が記載されないのは、その型を測定する臨床的意義が無いためとされています

 

最後に、HBs抗体が産生され、これで治癒と考えられます

 

よくみる図です

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よk

 

 

 

 

 

 

 

 

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