B型肝炎の様々な抗原・抗体の出方とその理由

sec,ces（セクセス）なんて覚え方もありますが、それぞれの意味を覚えましょう

B型肝炎にはさまざまな抗原や抗体が存在しています

抗原には

• HBs抗原
• HBe抗原
• HBc抗原

抗体には

• HBc抗体
• HBe抗体
• HBs抗体

が存在します

まず以下の図のようにHBVはHBs（surfaceのs）という殻が存在します

ウイルスが侵入すると、まずHBs抗原の血中濃度が上昇します（HBs抗原はウイルスの存在、感染を意味する）

その後HBVは肝細胞内に侵入して、HBs・HBe・HBcを放出して、自身の持つ逆転写酵素により、それらから再度自分のコピーを作成します

その際、HBsとHBeは肝細胞から漏れ出して血中に漂います（HBcは流出しない！）

よって次にHBe抗原の血中濃度が上昇します（HBe抗原はウイルスの繁殖、感染力を意味する）

HBc抗原は肝細胞から出ないため、測定されることはありません

次に、それぞれに対する抗体を考えます

抗体は

抗原＜抗体

の状態にならないと測定されません（以下の図参照）

なので、最も抗原が少ない抗体から測定されます

ここでは、HBc抗原が血中に流出しないため、最初にHBc抗体が測定されます

特に感染初期に上昇するIgM–HBc抗体が初期に上昇します（IgM–HBc抗体は急性期の感染を意味する。IgG型は慢性感染の状態に上昇する。）

HBs抗原やHBe抗原、IgM–HBc抗体が陽性の状態で来院することが多いです

次に、抗原の数が少ないHBe抗原に対する抗体（HBe抗体）が産生されます（HBe抗体は感染力の低下、つまり治りかけを意味する）

特に、HBe抗原が陰転化してHBe抗体が陽性になることをセロコンバージョンといい、肝炎の治癒の兆しと捉えられます（この時期に退院する）

ここでHBe抗体にIgM型とかIgG型が記載されないのは、その型を測定する臨床的意義が無いためとされています

最後に、HBs抗体が産生され、これで治癒と考えられます

よくみる図です