医師国試 心房細動にいつ除細動を行うか
心房細動（以下AF）は心房由来の高頻度で無秩序な電気的興奮によりP波が消失する心房から心室への伝導が不規則になることからリズムが不規則になる状態のことをいう。 AFに対する治療方針は以下の３つが原則である抗凝固療法（CHADS2スコアで決め...
循環器
医師国試 医師国試 循環器③ 問題解説
これは不適切な問題かもしれない 答えは④「ARではⅣ音を聴取する」です ①MSではⅠ音が減弱する誤り。MSではⅠ音は増強する。Ⅰ音は「心室収縮力の増大、M・T弁の狭窄（石灰化など）」で増大「心室収縮力の低下、M・T弁の閉鎖不全」で減弱こ...
医師国試 循環器② 解説
２０代の女性。主訴は突然の動悸。気管支喘息で治療中。意識清明、脈拍・血圧共に正常。心電図を示す。対応として適切でないものを選べ。答えは③の「ATP投与」です まず、訂正ですが「脈拍・血圧共に正常」なわけないですね、脈拍は 148/分 で...
問題解説 循環器① 解説
正しいものを選べ 正解は①「ARでは狭心症の症状がありうる」 ARでは狭心症の症状がありうる正解。ARでは拡張期血圧が低下する（逆流により）。すると冠動脈に流れるはずの血流が心臓内に戻ってしまい、冠血流量が低下する。したがって狭心症の症状が...
医師国試 ３音の聞こえる心疾患の覚え方とその機序
３音は、拡張早期に僧房弁が開き、左心房から左心室に血液が流れ、心室壁を振動させて生じると音のこと。つまり、心室の拡張期の容量負荷の増大を示している。一方、４音というのは拡張後期に心房が「えいやっ」と血液を心室に流す時に生じる音であり、心室...