神経内科 橋本脳症（いつかまとめる）
日本人の3~5%が罹患する。橋本脳症は、「急性脳症型」「慢性精神病型」「小脳失調型」に分けられる。甲状腺機能異常によらない自己免疫機序による脳症である（粘液水腫性昏睡とは異なる）。ステロイド（mPSL超大量療法）が奏功する。血清中にα-エノ...
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神経内科 医師国試 重症筋無力症の胸腺切除の適応（メモ）
胸腺腫を合併しているMGは切除の絶対適応。非胸腺腫MGでは胸腺摘除は十分な根拠なし。胸腺摘除が有効な因子として、胸腺過形成・異所性胸腺組織なし・発症から摘除までの期間が短い・若年者であること。MuSK抗体陽性には有効性あるとは言えない。
医師国試 MuSK抗体陽性の重症筋無力症のまとめ
重症筋無力症は神経筋接合部において、アセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体が存在するため、神経筋伝達障害が見られる自己免疫疾患である。 しかしMG患者のうち15%程度はAChR抗体が陰性で、そのうちの一部がMuSK抗体陽性である。...
問題解説 循環器③ 問題解説
これは不適切な問題かもしれない 答えは④「ARではⅣ音を聴取する」です ①MSではⅠ音が減弱する誤り。MSではⅠ音は増強する。Ⅰ音は「心室収縮力の増大、M・T弁の狭窄（石灰化など）」で増大「心室収縮力の低下、M・T弁の閉鎖不全」で減弱こ...
医師国試 循環器② 解説
２０代の女性。主訴は突然の動悸。気管支喘息で治療中。意識清明、脈拍・血圧共に正常。心電図を示す。対応として適切でないものを選べ。答えは③の「ATP投与」です まず、訂正ですが「脈拍・血圧共に正常」なわけないですね、脈拍は 148/分 で...
医師国試 循環器① 解説
正しいものを選べ 正解は①「ARでは狭心症の症状がありうる」 ARでは狭心症の症状がありうる正解。ARでは拡張期血圧が低下する（逆流により）。すると冠動脈に流れるはずの血流が心臓内に戻ってしまい、冠血流量が低下する。したがって狭心症の症状が...
医師国試 ３音の聞こえる心疾患の覚え方とその機序
３音は、拡張早期に僧房弁が開き、左心房から左心室に血液が流れ、心室壁を振動させて生じると音のこと。つまり、心室の拡張期の容量負荷の増大を示している。一方、４音というのは拡張後期に心房が「えいやっ」と血液を心室に流す時に生じる音であり、心室...
医師国試 悪性高熱症でチアノーゼになる理由
悪性高熱症のまとめはこちらmisoramenn.hatenablog.com 悪性高熱症では骨格筋細胞が崩壊してカリウムやCK、ミオグロビンが放出した。 ミオグロビンはヘモグロビンと同様に酸素と結合する。しかし、ミオグロビンはヘモグロビンと...
医師国試 悪性高熱症のまとめ
悪性高熱症は悪性高熱症にかかりやすい人がなる病気 概念悪性高熱症（MH;malignant hyperhermia）の病因は、骨格筋の筋小胞体のリアノジン受容体や電位依存性Caチャネルの変異によるカルシウム代謝異常で、揮発性吸入麻酔薬や...
機序 悪性高熱症でDICになる理由（熱中症でDICになる理由）
一度書いた記事なのに消えてました。むかつきます。はてなブログアプリはもう使いません。 悪性高熱症（MH）というより、熱中症でなる理由を考える。 熱中症になると、血中で、von Willebrand因子やトモンボモジュリン、エンドトキシン...