医師国試 循環器③ 問題解説
これは不適切な問題かもしれない 答えは④「ARではⅣ音を聴取する」です ①MSではⅠ音が減弱する誤り。MSではⅠ音は増強する。Ⅰ音は「心室収縮力の増大、M・T弁の狭窄（石灰化など）」で増大「心室収縮力の低下、M・T弁の閉鎖不全」で減弱こ...
2019-09
医師国試 医師国試 循環器② 解説
２０代の女性。主訴は突然の動悸。気管支喘息で治療中。意識清明、脈拍・血圧共に正常。心電図を示す。対応として適切でないものを選べ。答えは③の「ATP投与」です まず、訂正ですが「脈拍・血圧共に正常」なわけないですね、脈拍は 148/分 で...
医師国試 循環器① 解説
正しいものを選べ 正解は①「ARでは狭心症の症状がありうる」 ARでは狭心症の症状がありうる正解。ARでは拡張期血圧が低下する（逆流により）。すると冠動脈に流れるはずの血流が心臓内に戻ってしまい、冠血流量が低下する。したがって狭心症の症状が...
医師国試 ３音の聞こえる心疾患の覚え方とその機序
３音は、拡張早期に僧房弁が開き、左心房から左心室に血液が流れ、心室壁を振動させて生じると音のこと。つまり、心室の拡張期の容量負荷の増大を示している。一方、４音というのは拡張後期に心房が「えいやっ」と血液を心室に流す時に生じる音であり、心室...
医師国試 悪性高熱症でチアノーゼになる理由
悪性高熱症のまとめはこちらmisoramenn.hatenablog.com 悪性高熱症では骨格筋細胞が崩壊してカリウムやCK、ミオグロビンが放出した。 ミオグロビンはヘモグロビンと同様に酸素と結合する。しかし、ミオグロビンはヘモグロビンと...
医師国試 悪性高熱症のまとめ
悪性高熱症は悪性高熱症にかかりやすい人がなる病気 概念悪性高熱症（MH;malignant hyperhermia）の病因は、骨格筋の筋小胞体のリアノジン受容体や電位依存性Caチャネルの変異によるカルシウム代謝異常で、揮発性吸入麻酔薬や...
機序 悪性高熱症でDICになる理由（熱中症でDICになる理由）
一度書いた記事なのに消えてました。むかつきます。はてなブログアプリはもう使いません。 悪性高熱症（MH）というより、熱中症でなる理由を考える。 熱中症になると、血中で、von Willebrand因子やトモンボモジュリン、エンドトキシン...
医師国試 麻酔科 練習問題③ 解説
誤りを選べ 本邦ではセボフルランが最も使用されている10年前という古い論文で恐縮だが、上記リンクにセボフルランが使用しやすい理由が書かれてある。抜粋すると麻酔の導入と覚醒が迅速で、麻酔深度の調節が容易である循環抑制作用が少ない自発呼吸下...
医師国試 麻酔科 練習問題② 解説
誤りを選べ問題①の方はアプリが復旧次第投稿します 肥満は麻酔の導入が早く、覚醒は遅い肥満は機能的残気量が減少するので導入は早くなる。しかし、脂肪組織に吸入麻酔が残るため、覚醒は遅い。 新生児の脊髄くも膜下麻酔はL2より尾側で行うこれが誤り...
医師国試 パラコートに酸素禁忌な理由
パラコートとは除草剤の成分。パラコートは細胞内に入るとNADPHなどの還元物質から電子を奪い、パラコートラジカルとなる。ラジカルが参加されて元のパラコートに戻る際に活性酸素を発生させ、細胞内の核やタンパクを傷害させる。 パラコートはNAD...